Tập thể dục giúp giảm nguy cơ mắc bệnh thận ở bệnh nhân tiểu đường
Mức độ hoạt động thể chất vừa phải hàng tuần cao hơn có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính thấp hơn ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và béo phì hoặc thừa cân. Hiệu quả lâu dài của hoạt động thể chất vừa phải hoặc mạnh mẽ đối với sự tiến triển thành bệnh thận mãn tính ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 vẫn chưa rõ ràng; Hướng dẫn của Hoa Kỳ và Tổ chức Y tế Thế giới gần đây đã công nhận lợi ích sức khỏe của các hoạt động ngắn kéo dài < 10 phút.
Một phân tích hậu kiểm mang tính thăm dò của thử nghiệm Look AHEAD đã đánh giá tác động lâu dài của hoạt động thể chất vừa phải đến mạnh mẽ đối với nguy cơ tiến triển bệnh thận mãn tính ở 1746 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 (tuổi trung bình là 58,7 tuổi; với 58,7% phụ nữ) và thừa cân hoặc béo phì và một mức lọc cầu thận ước tính ban đầu (eGFR) ≥ 60 mL/phút/1,73 m2.
Hoạt động thể chất ở mức độ vừa phải đến mạnh mẽ được đánh giá bằng cách sử dụng máy đo gia tốc kế ba trục ở mức cơ bản vào thời điểm 1, 4 và 8/9 năm, với kết quả sức khỏe được theo dõi trong thời gian trung bình là 12 năm. Cường độ hoạt động thể chất ít vận động, nhẹ, vừa phải và mạnh mẽ được đo bằng các đợt < 10 phút hoặc các đợt ≥ 10 phút, với hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh được xác định là tổng số phút ở mức độ vừa phải hoặc cao hơn.
Kết quả chính là tiến triển thành bệnh thận mãn tính, được xác định là eGFR < 60 mL/phút/1,73 m2 với mức giảm ≥ 30% ở lần tái khám so với ban đầu, bệnh thận giai đoạn cuối, suy thận tự báo cáo hoặc tử vong. Những bệnh nhân có hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh hàng tuần thuộc nhóm tứ phân vị cao nhất (> 469,2 phút/tuần) có nguy cơ tiến triển bệnh thận mãn tính thấp hơn 31% so với những bệnh nhân có hoạt động thể chất trong nhóm tứ phân vị thấp nhất (< 220,3 phút/tuần).
Hoạt động thể chất tích lũy từ trung bình đến mạnh hàng tuần cao hơn trong các đợt kéo dài ≥ 10 phút giúp giảm 19% nguy cơ tiến triển bệnh thận mãn tính. Trong 4 năm đầu tiên kể từ thời điểm ban đầu, những bệnh nhân tăng cường hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh thêm 63,2 phút mỗi tuần có nguy cơ tiến triển bệnh thận mãn tính thấp hơn 33% so với những người có hoạt động thể chất giảm 198,3 phút/tuần.
Sự gia tăng hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh hàng tuần trong các cơn < 10 phút hoặc ≥ 10 phút làm giảm nguy cơ tiến triển bệnh thận mãn tính lần lượt là 33%.
Các tác giả viết: "Duy trì mức độ cao (hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh mẽ), bất kể thời gian của việc tập, có thể có lợi cho thận đối với người lớn thừa cân/béo phì và bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt đối với những người không muốn hoặc không thể tham gia vào các hoạt động thể chất có thời gian ≥ 10 phút."
*Ghi chú:
_ eGFR (estimated glomerular filtration rate): mức lọc cầu thận ước tính, là thước đo mức độ hoạt động của thận.
_ Thử nghiệm Look AHEAD: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm ở bệnh tiểu đường loại 2